سكري الحمل قد يغيّر خطة الولادة.. اعرفي متى تظل الولادة الطبيعية ممكنة

سكري الحمل من أكثر ما يثير قلق الحامل حين يخبرها الطبيب بإصابتها به خلال إحدى زيارات المتابعة الدورية. ومن هنا تتزاحم في ذهنها الأسئلة، فتفكر أولًا في سلامة جنينها، ثم تتساءل عما إذا كان التشخيص سيؤثر في طريقة ولادتها.

وقد يزداد قلقها مع ما تسمعه عن العلاقة بين سكري الحمل والولادة القيصرية، خصوصًا إذا فوجئت بالتشخيص وهي لم تُصب بالسكري من قبل. لكن الخبر المطمئن، بحسب الدكتورة عزة الكيالي، استشارية أمراض النساء والتوليد في مستشفى ريم بأبوظبي، أن الإصابة بسكري الحمل لا تعني بالضرورة الولادة القيصرية، فكثير من النساء المصابات به يستطعن الولادة طبيعيًا وإنجاب أطفال أصحاء.

توضح الدكتورة عزة الكيالي أن تحديد طريقة الولادة يعتمد على عدة عوامل، من بينها مدى السيطرة على مستويات السكر في الدم، ونمو الجنين، والحالة الصحية للأم. فمتى يمكن للحامل المصابة بسكري الحمل أن تلد طبيعيًا؟ ومتى قد يوصي الطبيب بالولادة القيصرية؟

كيف تصاب امرأة سليمة بسكري الحمل؟

تفرز المشيمة خلال الحمل هرمونات ضرورية لنمو الجنين، لكنها قد تجعل خلايا جسم الأم أقل استجابة للإنسولين. ويحاول البنكرياس تعويض ذلك بإنتاج المزيد منه، لكن عندما لا يستطيع تلبية الاحتياجات يرتفع مستوى السكر في الدم.

وتشير الدكتورة عزة الكيالي إلى أن زيادة الوزن، والتاريخ العائلي للسكري، والإصابة السابقة بسكري الحمل، ومتلازمة تكيس المبايض عوامل تزيد احتمالات الإصابة. ومع ذلك قد يظهر المرض لدى امرأة ذات وزن طبيعي وتتبع نظاماً صحياً. ولأنه قد يتطور بلا أعراض، يُجرى الفحص عادة بين الأسبوعين 24 و28، أو مبكراً لدى الأكثر عرضة.

ما هي مخاطر سكر الحمل بعد الولادة القيصرية؟

تحتاج الأم التي أصيبت بسكري الحمل إلى متابعة سكر الدم بعد الولادة، سواء كانت الولادة طبيعية أم قيصرية. فغالبًا ما يعود السكر إلى مستوياته الطبيعية بعد الولادة، لكن الإصابة بسكري الحمل تزيد احتمال الإصابة بالسكري من النوع الثاني مستقبلًا. لذلك وبحسب التوصيات الطبية، يجب عمل اختبار تحمل الغلوكوز بعد 4 إلى 12 أسبوعًا من الولادة. وقد ينخفض سكر الدم لدى المولود في الساعات الأولى بعد ولادته، لذلك يحرص الفريق الطبي على قياسه خلال هذه الفترة

متى تكون نسبة سكر الحمل خطيرة على الجنين؟

لا توجد قراءة واحدة تحدد وحدها مدى الخطر على الجنين. لكن تكرار ارتفاع سكر الدم فوق الأهداف المحددة قد يزيد احتمال نمو الجنين أكثر من المتوقع. وبحسب الجمعية الأميركية للسكري، فإن أهداف المتابعة اليومية لمعظم المصابات بسكري الحمل هي 95 ملغ/دل أو أقل قبل الأكل، و140 ملغ/دل أو أقل بعد الأكل بساعة، أو 120 ملغ/دل أو أقل بعد الأكل بساعتين. وإذا تكرر تجاوز هذه الأهداف، ينبغي إبلاغ الطبيب لمراجعة خطة العلاج.

متى تكون الولادة مع سكر الحمل؟

تكون الولادة عادة بين الأسبوعين 38 و40 من الحمل، ويحدد الطبيب موعدها بحسب ضبط سكر الدم ونمو الجنين وصحة الأم. وفي حالات سكري الحمل التي لا تصاحبها مضاعفات، توصي إرشادات المعهد الوطني البريطاني للتميز في الصحة والرعاية بالولادة في موعد أقصاه الأسبوع 40 و6 أيام. وقد يوصي الطبيب بولادة أبكر إذا ظهرت مضاعفات لدى الأم أو الجنين.

هل الحامل مريضة السكر تكمل الشهر التاسع؟

نعم، قد تكمل الحامل الشهر التاسع إذا كانت مصابة بسكري الحمل، وكانت مستويات السكر ضمن الأهداف ولم تظهر مضاعفات لدى الأم أو الجنين. أما إذا كانت مصابة بالسكري من النوع الأول أو الثاني قبل الحمل، فقد يختلف الموعد. وتوصي الإرشادات البريطانية في هذه الحالة بالتخطيط للولادة بين الأسبوع 37 والأسبوع 38 و6 أيام عند غياب مضاعفات أخرى، مع تحديد الموعد المناسب لكل حالة.

كيف يجعل ارتفاع السكر الطفل أكبر من الطبيعي؟

عندما يرتفع السكر في دم الأم ينتقل المزيد من الجلوكوز عبر المشيمة إلى الجنين، فينتج بنكرياسه كميات أكبر من الإنسولين. وقد يؤدي ذلك إلى زيادة تراكم الدهون وارتفاع وزن الجنين، وهي حالة تسمى "ضخامة الجنين".

وتشرح الدكتورة عزة الكيالي أن زيادة حجم الجنين قد تصعب الولادة الطبيعية، خصوصاً إذا حدث "عسر ولادة الكتفين"، عندما يخرج الرأس بينما تعلق إحدى الكتفين خلف عظم الحوض. ومع ذلك، ليس كل جنين كبير الحجم يحتاج إلى قيصرية، وليس كل سكري حمل يؤدي إلى ضخامة الجنين.

هل كل حامل مصابة بالسكري تحتاج إلى قيصرية؟

لا. تؤكد الدكتورة عزة الكيالي أن تشخيص سكري الحمل وحده ليس سبباً كافياً لاتخاذ قرار القيصرية، حتى لو احتاجت الحامل إلى الإنسولين. فإذا كان نمو الجنين طبيعياً والسكر مستقراً ولا توجد مضاعفات، فقد تكون الولادة الطبيعية خياراً آمناً.

يمكن مناقشة القيصرية المخططة إذا بلغ الوزن التقديري للجنين لدى الأم المصابة بالسكري 4.5 كيلوغرام أو أكثر، مع مراعاة أن تقديرات الموجات فوق الصوتية ليست دقيقة تماماً. وقد تستدعي القيصرية أسباب أخرى مثل تعثر المخاض أو ظهور علامات تشير إلى عدم تحمل الجنين للولادة.

هل يمكن تجنب سكري الحمل؟

الوقاية ليست مضمونة، فالهرمونات والاستعداد الوراثي يؤديان دوراً مهماً. وتوضح الدكتورة عزة الكيالي أن الحفاظ على وزن صحي قبل الحمل، والنشاط البدني المنتظم، والغذاء المتوازن، قد يقلل احتمالات الإصابة. ويُنصح بالخضراوات والبقوليات والحبوب الكاملة والبروتينات الصحية وتقليل المشروبات المحلاة والأطعمة عالية المعالجة.

ويساعد المشي المعتدل، عندما يسمح الطبيب بذلك، على تحسين استجابة الجسم للإنسولين. ولا تعني الإصابة أن الأم أهملت صحتها أو أنها تناولت الحلويات بكثرة.

أخطاء يجب تجنبها لكي لا تزيد مضاعفات السكري أثناء الحمل

توجد 5 أخطاء يجب تجنبها وهي:

• تجاهل الفحص بسبب غياب الأعراض، فقد يكون السكر مرتفعاً دون علامات واضحة.
•  تقليل الطعام والكربوهيدرات بصورة مفرطة خوفاً من زيادة وزن الطفل.
• الاعتقاد أن العصائر الطبيعية لا ترفع السكر.
• إيقاف العلاج عند تحسن القراءات.
• رفض الإنسولين خوفاً منه رغم حاجة الجسم إليه.

وتشدد الدكتورة عزة الكيالي على أن الهدف ليس حرمان الحامل من الطعام أو جعل الحمل فترة قلق مستمر، بل اتباع خطة غذائية وعلاجية مناسبة تحت إشراف الفريق الطبي.

لماذا قد ينخفض سكر الطفل بعد الولادة؟

من المفارقات أن الطفل الذي تعرض لارتفاع السكر داخل الرحم قد يصاب بانخفاضه بعد الولادة؛ لأن البنكرياس اعتاد إنتاج إنسولين إضافي، ثم ينقطع مصدر الجلوكوز القادم من الأم بعد الولادة. لذلك قد يحتاج المولود إلى مراقبة السكر والرضاعة المبكرة.

كما قد يرتبط سكري الحمل غير المنضبط بارتفاع ضغط الدم لدى الأم، وزيادة السائل الأمنيوسي، وبعض مشكلات التنفس لدى المولود. لكن المتابعة الدقيقة وضبط السكر يساعدان على تقليل هذه المخاطر.

هل يختفي سكري الحمل بعد الولادة؟

في معظم الحالات تعود مستويات السكر إلى طبيعتها بعد الولادة، لكن ذلك لا يعني انتهاء المتابعة. وتنبه الدكتورة عزة الكيالي إلى أن الإصابة بسكري الحمل ترفع خطر السكري من النوع الثاني لاحقاً، وقد تتكرر في حمل جديد. ويُنصح باختبار تحمل الجلوكوز بعد 4 إلى 12 أسبوعاً من الولادة، ثم بالفحوص الدورية كل سنة إلى ثلاث سنوات حسب عوامل الخطورة.

الولادة الطبيعية أم القيصرية.. من يقرر؟

قد تتمكن بعض النساء من انتظار المخاض الطبيعي، بينما تحتاج أخريات إلى تحفيز الولادة في موعد محدد، وقد تكون القيصرية الأكثر أماناً في حالات معينة. وتوضح الدكتورة عزة الكيالي أن لكل حمل ظروفه، وأن القرار يُتخذ بناءً على صحة الأم والجنين وليس على تشخيص السكري وحده.

فالنجاح الحقيقي ليس في الطريقة التي يأتي بها الطفل إلى العالم، بل في وصوله سالماً مع أمه. ومع الاكتشاف المبكر، والالتزام بالعلاج، والتغذية الصحية، ومراقبة نمو الجنين، تستطيع كثير من النساء المصابات بسكري الحمل إكمال حملهن بأمان والولادة طبيعياً.

وتختتم الدكتورة عزة الكيالي، استشارية أمراض النساء والتوليد في مستشفى ريم بأبوظبي، بالتأكيد على أن سكري الحمل ليس حكماً مسبقاً بالولادة القيصرية، وأن المتابعة الطبية الجيدة هي التي تصنع الفرق.

شاركينا: هل أصبت بسكري الحمل من قبل؟ وكيف كانت الولادة؟